Obésité : agir dès le plus jeune âge ?
Depuis les années 1990, la prévalence du surpoids et de l’obésité a plus que doublé chez les enfants et les adolescents, faisant de cette maladie l’un des principaux défis de santé publique de notre époque. L’obésité sévère expose les enfants et les adolescents exposent à de nombreuses comorbidités dès leur plus jeune âge, mais aussi à d’autres difficultés psychologiques et sociales. Dans près de 70% des cas, elle persiste à l’âge adulte. Chez les adolescents atteints d’une obésité sévère, la chirurgie bariatrique constitue aujourd’hui le traitement le plus efficace pour obtenir une perte de poids. Toutefois, les résultats de cette opération varient d’un patient à l’autre et la chirurgie reste associée à un risque de complications. Pouvoir mieux prédire les résultats attendus est donc essentiel pour accompagner la décision médicale et informer les patients. Dans cette perspective, l’équipe du Pr François Pattou, directeur de l’unité Inserm UMR1190 de recherche translationnelle sur le diabète en collaboration avec le laboratoire CRIStAL (Centre de Recherche en Informatique, Signal et Automatique de Lille), a récemment développé un outil reposant sur l’intelligence artificielle dit de “machine learning”, capable de prédire l’évolution du poids après une chirurgie bariatrique chez les adultes [1].
Ce modèle s’appuie sur plusieurs paramètres du patient, notamment son poids, sa taille, son âge, le type de chirurgie envisagée, sa consommation de tabac, ainsi que la présence et la durée d’un diabète de type 2. Déjà validé à l’international chez l’adulte, cet outil n’a encore jamais été évalué chez les plus jeunes. C’est précisément l’objectif des travaux menés par le Dr Iva Gueorguieva, le Pr François Pattou et leurs collaborateurs au sein de l’UMR1190. Les chercheurs ont cherché à déterminer si cet outil pouvait également prédire la perte de poids chez les enfants et les adolescents opérés d’une obésité sévère. Ils ont également étudié l’influence du type de chirurgie sur les résultats à long terme. Pour répondre à ces questions, l’équipe a analysé les données de 2 255 patients français et suédois âgés de 12 à 20 ans ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique.
Le saviez-vous ? Quels sont les principales techniques de chirurgie bariatrique ?
- L’anneau gastrique ajustable qui consiste à placer un anneau autour de la partie supérieure de l’estomac afin d’en réduire le volume
- La gastrectomie longitudinale (sleeve) qui consiste à retirer environ 2/3 de l’estomac
- Le by-pass gastrique Roux-en-Y qui associe une réduction du volume de l’estomac à un court-circuit d’une partie de l’intestin, ce qui limite à la fois les apports alimentaires et l’absorption des nutriments.
Un premier outil validé chez les adolescents
Les résultats montrent que le modèle développé chez les adultes prédit également de manière fiable l’évolution du poids après une chirurgie bariatrique chez les enfants et les adolescents. Il s’agit du premier outil de ce type validé dans cette population. L’étude confirme également que le bypass gastrique Roux-en-Y est associé à une perte de poids plus importante à long terme que l’anneau gastrique, en accord avec les observations rapportées dans des études précédentes. Les chercheurs ont également observé que la précision des prédictions diminue chez les patients les plus jeunes avant l’âge de 19 ans. En plus de l’âge, les chercheurs ont également mis en évidence que la présence d’un diabète de type 2 était associée à une perte de poids légèrement moins importante au début du suivi postopératoire. Cet effet tend cependant à disparaître avec le temps.
Vers une médecine plus personnalisée
En validant cet outil chez les adolescents, cette étude ouvre la voie à une prise en charge plus personnalisée des jeunes à une chirurgie bariatrique. À terme, ce modèle pourrait être intégré à la pratique clinique afin d’aider les équipes médicales à estimer plus précisément les bénéfices attendus de l’intervention, de faciliter la prise de décision partagée avec les patients et leurs familles, et d’améliorer l’accompagnement avant et après la chirurgie.
[1] https://pasteur-lille.fr/actualites/poids-chirurgie-bariatrique/
Gueorguieva, I., et al. Decision tree-based prediction of 5-year weight trajectories after bariatric surgery in adolescents and young adults: a retrospective cohort study from France and Sweden.
Int J Obes (2026). https://doi.org/10.1038/s41366-026-02134-y
U1190 “Recherche Translationnelle sur le Diabète” INSERM – Université de Lille – CHU de Lille
