Les méningites à méningocoques sont des infections bactériennes très graves voire mortelles, atteignant les enveloppes du cerveau et de la moëlle épinière. Lorsque l’infection se dissémine dans le sang et atteint plusieurs organes (septicémie), on parle alors d’infection invasive à méningocoque.
Ces bactéries, appelées Neisseria meningitidis, sont portées par de très nombreux porteurs sains au niveau du rhinopharynx. Elles se transmettent par les sécrétions respiratoires et pharyngées, lors d’un contact proche et prolongé.
Bien que cette maladie soit présente sur tous les continents, c’est en Afrique sub-saharienne que l’on observe des épidémies régulières de grande ampleur sur un fond endémique, notamment pendant la saison sèche (novembre à juin) dans une zone s’étendant du Sénégal à l’Ethiopie, appelée « Ceinture Africaine de la Méningite », où les sérogroupes A, C, X, Y et W135 étaient les plus fréquents (réduction majeure du groupe A grâce au vaccin MenAfriVac® entre 2010 et 2020, prédominance actuelle des sérogroupes X et C).
Recommandations
La vaccination contre les infections invasives à méningocoque (IIM) est recommandée aux personnes :
- se rendant dans une zone d’endémie d’IIM A, C, W, Y, notamment la « Ceinture de la Méningite » en Afrique subsaharienne : zones de savane et Sahel, d’Ouest en Est, du Sénégal à l’Éthiopie, au moment de la saison sèche, favorable à la transmission du méningocoque (habituellement hiver et printemps) ou dans toute autre zone où sévit une épidémie, dans des conditions de contact étroit et prolongé avec la population locale : avec un vaccin méningococcique tétravalent conjugué A, C, W, Y ;
- se rendant dans une zone d’endémie d’IIM A, C, Y ou W pour y exercer une activité dans le secteur de la santé ou auprès des réfugiés, quelle que soit la saison : avec un vaccinméningococcique tétravalent conjugué A, C, W, Y.
Les très jeunes enfants (moins de 2 ans) et les adolescents et jeunes adultes (15-24 ans) sont les plus à risque d’IIM en population générale (sans facteurs de risque particulier).
Cas particulier des pèlerinages à La Mecque
La vaccination contre les infections invasives à méningocoques avec un vaccin méningococcique tétravalent A, C, W, Y est obligatoire pour l’obtention des visas pour le pèlerinage en Arabie Saoudite ; elle doit être attestée par le Certificat International de Vaccination.
La durée de validité administrative de la vaccination par le vaccin méningococcique tétravalent conjugué est de 5 ans. Il faut préciser sur le Certificat International de Vaccination qu il s agit d un vaccin conjugué (Meningococcal conjugate tetravalent ACWY vaccine) ; faute de cette mention, la durée de validité du certificat est de 3 ans
Schéma vaccinal
Les vaccins méningococciques tétravalents A, C, W, Y disponibles sont :
- Nimenrix® : indiqué chez les personnes âgées de 6 semaines et plus
- Menveo® : indiqué chez les personnes âgées de 2 ans et plus
- MenQuadfi® : indiqué chez les personnes âgées de 12 mois et plus
Nourrissons de 6 semaines à 5 mois révolus
Nimenrix®: 2 doses en primo-vaccination (délai de 2 mois entre les deux doses) et 1 dose de rappel à 12 mois si l’enfant est à risque d’infections invasives à méningocoque A, C, W, Y en respectant un délai d’au moins 2 mois avec la dernière dose de vaccin Nimenrix®.
Nourrissons de 6 mois à 11 mois révolus
Nimenrix®: 1 dose en primo-vaccination et 1 dose de rappel à 12 mois si l’enfant est à risque d’infection invasive à méningocoque A, C, W, Y en respectant un délai d’au moins 2 mois avec la dernière dose de vaccin Nimenrix®.
Enfants âgés de 12 à 23 mois révolus
- Nimenrix® :1 dose
- MenQuadfi® : 1 dose
Personnes de 1 ans et plus
Nimenrix®, MenQuadfi®, Menveo® (à partir de 2 ans): 1 dose
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