Le Choléra est une maladie infectieuse aigue strictement humaine, due à des bactéries appartenant aux sérogroupes O1 et O139 de l’espèce Vibrio cholerae, transmises par ingestion d’eau ou d’aliments contaminés, ou directement par contact direct et étroit avec une personne malade.
Ces bactéries produisent une puissante entérotoxine responsable d’une diarrhée aqueuse profuse, entrainant une déshydratation sévère, rapidement mortelle en l’absence de traitement. Une réhydratation rapide est donc le traitement essentiel.
Recommandations
Le choléra est officiellement endémique dans une trentaine de pays répartis en Afrique intertropicale, Yémen, sous-continent indien, Asie du Sud-Est continentale et île d’Hispaniola. Il s’y transmet de façon sporadique ou par flambée/épidémie saisonnière.
La vaccination contre le choléra n’est pas recommandée pour les voyageurs. Elle peut être recommandée pour les personnels devant intervenir auprès de malades, en situation d’épidémie, et chez les personnels déployés dans le cadre de mandats ONU dans les pays où le choléra est présent.
Contrairement à une notion communément répandue, le vibrion responsable du choléra est très peu transmissible lorsque les règles d’hygiène de base sont respectées, et peu susceptible d’entrainer la maladie chez une personne en bonne santé.
Une prévention efficace est assurée par le respect des règles d’hygiène simples appliquées à l’eau et à l’alimentation, et le lavage des mains.
Schéma vaccinal
Le vaccin ayant l’AMM en France est le Dukoral®, vaccin recombinant inactivé, dirigé contre Vibrio cholerae du sérogroupe O1 (mais pas contre les souches O139 toxinogènes), indiqué à partir de l’âge de 2 ans.
Primovaccination
- Adultes et enfants âgés de 6 ans et plus : 2 doses à une semaine d’intervalle ;
- Enfants de 2 à 6 ans : 3 doses, chacune à une semaine d’intervalle.
Le schéma vaccinal doit être terminée au moins 1 semaine avant l exposition éventuelle à Vibrio cholerae O1.
Si plus de 6 semaines se sont écoulées entre les doses, la primo-vaccination doit être recommencée.
Depuis mars 2024, à Mayotte, le vaccin Vaxchora® est également utilisé chez les adultes et enfants de 2 ans et plus. Il est administré en une dose unique par voie orale, au moins 10 jours avant l’exposition potentielle à V. cholerae de sérogroupe O1. A Mayotte, le Vaxchora® peut également être administré aux personnes se trouvant dans un rayon de 50 mètres autour du cas.
Rappel
Une seule dose de rappel est recommandée :
- dans les 2 ans pour les adultes et les enfants de 6 ans et plus,
- dans les 6 mois pour les enfants âgés de 2 à 6 ans.
Si plus de deux années se sont écoulées depuis la dernière vaccination (ou plus de 6 mois chez l’enfant âgé de 2 à 6 ans), la primo-vaccination doit être renouvelée.
Aucune étude d’efficacité clinique n’a évalué Dukoral® après l’administration de doses de rappel.
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