L’encéphalite à tiques est une maladie infectieuse virale (flavivirus) transmise à l’homme par piqûre d’une tique infectée (du genre Ixodes), essentiellement du printemps à l’automne. Elle sévit actuellement eu Europe centrale, orientale, septentrionale, mais aussi en Chine, au Japon et au nord de l’Asie centrale.
La transmission se fait généralement lors d’activités professionnelles ou de loisirs, dans les zones boisées humides (camping, randonnées, ramassage de champignons…) ou rurales/végétalisées (jardinage).
Bien que plus rare, l’infection peut se faire aussi par l’ingestion de produits laitiers non pasteurisés (exemples : lait, fromage au lait cru de vache, chèvre ou brebis) dans les pays de fortes endémies.
Un tiers des personnes infectées présente des symptômes, initialement sous la forme d’un syndrome grippal brutal. Puis, chez 20 à 30% d’entre elles, le système nerveux central est atteint (sous forme d’encéphalite, méningo-encéphalite, méningo-encéphalomyélite, etc) avec 2 à 3% de décès, ou persistance de séquelles neurologiques dans près de la moitié des cas. Il n’existe pas de traitement spécifique contre cette maladie.
Recommandations générales
Prophylaxie Personnelle Anti-Vectorielle :
Pour prévenir la maladie, il est avant tout recommandé de se protéger contre les piqûres de tiques, et notamment d’éviter, avant tout, les zones où les tiques sont abondantes du printemps à l’automne.
Les mesures de prévention à recommander lors d’une promenade en forêt, d’un séjour en zone boisée ou végétalisée (jardinage) ou d’une randonnée sont :
- Porter des vêtements longs, clairs (afin de mieux repérer les tiques), couvrants (protection de la tête et du cou, en particulier chez les enfants) et des chaussures fermées ;
- Glisser les bas de pantalon dans les chaussettes, voire utiliser des guêtres ;
- Rester sur les chemins et éviter les broussailles, les fougères et hautes herbes ;
- Utiliser des répulsifs cutanés ;
- Se munir d’un tire-tique.
Les mesures de prévention à recommander au retour d’une promenade en forêt, d’un séjour en zone boisée ou végétalisée (jardinage) ou d’une randonnée :
- Inspecter attentivement tout le corps en examinant particulièrement les localisations où la peau est la plus fine, tels que les aisselles, les plis du genou, les zones génitales, le nombril, les conduits auditifs et le cuir chevelu (il est préférable que l’examen soit réalisé le plus rapidement possible et refait le lendemain, car la tique gorgée de sang sera plus visible) ;
- En cas de piqûre, retirer le plus rapidement possible la ou les tiques avec un tire-tique ou à défaut une pince fine.
En zone d’endémie, il faut également éviter de consommer des lait cru (ou ses dérivés) puisque le lait peut contenir le virus.
Vaccination :
La vaccination contre l’encéphalite à tiques est recommandée pour les voyageurs devant séjourner en zone rurale ou boisée dans les régions d’endémie (zone tempérée de l’Eurasie) jusqu’à 1 500 mètres d’altitude, du printemps à l’automne. Le risque est considéré comme négligeable en cas de séjour urbain strict et en l’absence de consommation d’aliments à risque.
Pour ces pays, la vaccination est recommandée pour les conditions de séjour précisées ci-dessus :
Allemagne (Bayern, Bade-Würtenberg, Brandenburg, Hessen, Niedersachsen, Rheinland-Pfalz, Thüringen, Sachsen, Saarland), Autriche, Estonie (ouest du pays), Finlande (régions côtières et archipels au sud du pays), Lettonie, Lituanie, Pologne, République Tchèque, Russie occidentale, Slovaquie (nord et centre du pays), Slovénie, Suède (sud du pays), Suisse (sauf les cantons du Tessin et de Genève).
Pour ces pays, la vaccination est à envisager au cas par cas (conditions favorisant les contacts Homme-vecteur telles que les expositions professionnelles en zone rurale) :
- En Europe : Albanie, Arménie, Belgique, Biélorussie, Bosnie, Bulgarie, Croatie, Danemark, France, Hongrie, Italie, Macédoine, Moldavie, Monténégro, Norvège, Pays-Bas, Roumanie, Royaume-Uni, Serbie, Ukraine.
- Hors Europe : Chine (Nord-Est et Nord-Ouest), Corée du Sud, Japon, Kazakhstan, Kirghizstan, Mongolie, Russie Orientale
Schéma vaccinal
Trois vaccins inactivés, préparés à partir de deux souches différentes (Ticovac® adulte et Ticovac® enfant, et Encepur®,) sont disponibles en France :
> Ticovac® enfant : chez les enfants de 1 à 15 ans révolus
> Ticovac® adulte : à partir de 16 ans
> Encepur® : à partir de 12 ans
Schéma vaccinal classique :
> Ticovac® enfant et Ticovac® adulte :
- 3 doses à J0, entre M1 et M3 après la 1re dose, puis entre M5 et M12 après la 2e dose.
- 1er rappel : 3 ans après la 3ème dose de primo-vaccination puis tous les 5 ans pour les personnes âgées de 1à 15 ans (Ticovac® enfant), de 16 à 59 ans (Ticovac® adulte) ou tous les 3 ans pour celles âgées de 60 ans et plus (Ticovac® adulte).
> Encepur® :
- 3 doses à J0, entre J14 et M3, puis entre M9 et M12 après la 2e dose.
- 1er rappel : 3 ans après la 3ème dose de primo-vaccination puis si nécessité de doses de rappel : tous les 5 ans pour les sujets âgés de 12 à 49 ans ou tous les 3 ans pour ceux âgés de 50 ans et plus.
Schéma vaccinal accéléré :
>Ticovac® enfant et Ticovac® adulte : uniquement en primo-vaccination
- 3 doses à J0, à J14, puis entre 5 à 12 mois après la 2e dose.
- Doses de rappel : schéma vaccinal classique.
> Encepur® : en primo-vaccination et dose de rappel
- 3 doses à J0, à J7 et à J21.
- 1er rappel : 12 à 18 mois après la 3ème dose de primo-vaccination puis tous les 5 ans pour les sujets âgés de 12 à 49 ans ou tous les 3 ans pour les sujets âgés de 50 ans et plus.
Interchangeabilité :
Un schéma vaccinal (primo-vaccination et rappels) commencé avec l’un des vaccins peut être poursuivi avec l’autre, sauf dans le cas du schéma accéléré.
(pour plus d'informations, cliquez ici)